企業様の団体予約お申し込み

本フォームでご提供いただく個人情報は、以下のように取り扱います。下記の内容をご確認いただき、ご同意の上で個人情報をご提供いただきますよう、お願い申し上げます。

1．利用目的

（詳細については別掲の「当法人における個人情報の利用目的」をご参照ください）

• ① 健診結果を含めた、適切な健康診断サービスを提供するため

• ② 健診業務の運営や事務処理、結果報告書の作成・発送等を行うため

• ③ 法令や行政上の要請に対応するため（各種がん検診等の報告を含む）

• ④ 健診費用にかかる請求・支払い業務を行うため（保険者や企業等への報告等を含む）

• ⑤ 受診者ご本人または必要に応じてご家族への結果説明を行うため

  以上の目的以外で個人情報を利用する場合、ご本人に個別理由を説明し同意を得た上で行うものといたします。ただし、緊急の場合（治療等が必要な場合）や、当院が必要と判断した場合は利用を優先し、後ほどご説明させていただきます。

  2．個人情報の第三者提供について

  個人情報は、あらかじめご本人の同意をいただくことなく、第三者に提供することはありません。ただし、以下の利用目的に該当する場合は、ご本人から特にお申し出がない限り、医療サービスを提供するための通常業務として必要な範囲において、受診者の個人情報を第三者に提供する場合があります。

  • ① 健診内容に応じて、外部の検査機関や医療機関と連携する場合

  • ② 健診結果の精密検査や受診勧奨にあたり、外部の医師等の意見を求める場合

  • ③ 健診の確認や結果報告に関して、受診者の所属する企業・保険者等から照会を受けた場合に対応する場合

  • ④ 必要に応じて、受診者のご家族へ健診結果等をご説明する場合

  3．業務委託について

  医療を提供するに当たり、業務の一部を外部に委託しています。委託先に対しては、契約等にて個人情報保護に関する監督を行っております。主な業務委託の内容は次の通りです。

  • 検査業務

  • 廃棄物処理

  4．患者様の権利

  当院が管理する個人情報については、ご本人により開示請求・訂正・削除・利用停止等を求めることが可能です。個人情報保護苦情相談受付窓口までご相談ください。

  開示には応じさせていただきますが、業務の性質上、以下の事例のような場合は、訂正・削除および利用・提供の拒否には応じることができない場合がございます。

  • 個人情報の訂正をご請求された場合、診断に支障がある場合は訂正できないことがあります。

  • 個人情報の削除をご請求された場合、法定保管期限があるものについては生命、身体などの権利利益を優先する必要を鑑み、ご請求に添えないことがあります。

  ※上記の事項については、ご自身の判断によりご同意の上で個人情報をご提供ください。

  なお、当法人に個人情報をご提供いただけない場合は、適切な医療サービス等の提供に支障が出る場合がございます。

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  医療法人 愛生館　代表：小林 清彦

  小林記念病院 院長：小田 高司

  個人情報保護管理者：統括本部 本部長 村松 英子

  個人情報保護苦情相談受付窓口：0566-41-0004

  内容をご確認のうえ、同意いただける場合はチェックを入れてください。